Американская ассоциация сердца (AHA) недавно объявила кардиоваскулярно-нервно-метаболический (КНМ) синдром как пересечение почечной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

     Приблизительно 33% взрослых людей в мире считают, что у них есть как минимум три фактора риска КНМ синдрома.

     Эксперты указывают на то, что, в идеале, КНМ синдром позволит медицинским работникам больше осознавать взаимодействие состояний друг с другом, что позволит лечить пациентов более холистично.

Читайте также: “7 упражнений на улучшение мобильности и гибкости, чтобы помочь вам легче двигаться”

Есть ли у вас кардиоваскулярно-нервно-метаболический (КНМ) синдром?

     Американская ассоциация сердца (AHA) объявила классификацию группы распространенных хронических проблем со здоровьем.

     Группа определяет кардиоваскулярно-нервно-метаболический (КНМ) синдром как пересечение почечной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

     На ранних стадиях синдром характеризуется нездоровым распределением веса, тогда как на более поздних стадиях люди с КНМ синдромом имеют серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечная или почечная недостаточность.

     Новая классификация обращает внимание на связи между этими четырьмя хроническими заболеваниями.

     "Я считаю это очень интересным", - сказал Ашиш Верма, доктор медицинских наук, ассистент профессора медицины, член отделения нефрологии и клинический исследователь в Бостонском университете Школы медицины Чобаниана и Аведисиана.

     "Большинство [пациентов] считают, что болезни, такие как метаболическая дисфункция или метаболический синдром, болезни почек или сердечно-сосудистые болезни [являются] очень взаимоисключительными", - сказал он. "Но это не так - они очень хорошо связаны друг с другом".

     Кроме определения синдрома, заявление AHA освещает различные способы, которыми социальные и биологические факторы могут влиять на риск КНМ у каждого человека, и призывает к более "холистическому" подходу к уходу и профилактике.

     Вот что эксперты сказали о различных стадиях КНМ синдрома, о происхождении этого состояния и о том, как новая идентификация AHA может изменить лечение хронических заболеваний в будущем.

Что такое КНМ синдром? 

     КНМ синдром является не настолько новым заболеванием, сколько переосмыслением существующих состояний, сказал Дэниел Вейнер, доктор медицинских наук, нефролог в Медицинском центре Тафтса.

     "Я не думаю, что здесь есть чем-то действительно новым или новаторским", - сказал он. "Но это действительно отличный синтез взаимодействий между почечными болезнями, сердечными заболеваниями, диабетом, другими метаболическими факторами риска и синдромами и их влиянием на здоровье человека".

     Эксперты согласны с тем, что группировка этих четырех состояний - сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и метаболические синдромы, или сахарный диабет 2 типа и ожирение - имеет много смысла.

     Как сказал Вейнер, существуют "связи внутри связей" между этими состояниями.

     Повышенное артериальное давление, накопление жира и инсулинорезистентность создают предпосылки для КНМ синдрома, объяснил Верма. Эти факторы риска могут привести к ожирению и сахарному диабету 2 типа, которые, в свою очередь, могут вызвать воспаление и стресс в организме, которые могут ухудшить работу почек и сердца, сказал он.

     Но метаболические проблемы - это не единственный фактор, который влияет на КНМ синдром. Роль в нем играют также болезни сердца и почек.

     "Мы знаем, что метаболический синдром вызывает болезни почек. Метаболический синдром также вызывает болезни сердца", объяснил Верма. И болезни сердца и почек имеют связанное отношение риска, добавил он.

     Кроме определения, заявление AHA также включает параметры того, как синдром развивается.

Стадии КНМ 

     КНМ развивается следующим образом:

     Стадия ноль: плохое питание, отсутствие физических упражнений, плохой сон, нездоровая масса тела, адипозитность. 

     Стадия один: абдоминальное ожирение или нарушение глюкозы (например, преддиабет) 

     Стадия два: сахарный диабет 2 типа, повышенное артериальное давление, высокие триглицериды, болезни почек 

     Стадия три: сердечно-сосудистые заболевания (без симптомов), болезни почек, высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний 

     Стадия четыре: сердечно-сосудистые заболевания (с симптомами), может уже быть болезнь почек, возможно, уже были сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность или другое сердечно-сосудистое событие.

     "Стадия ноль касается профилактики", - сказал Верма. Он объяснил, что к этой стадии включаются люди, которые не питаются должным образом, не занимаются физическими упражнениями, плохо спят, имеют нездоровую массу тела и адипозитность - факторы риска для состояний, которые входят в КНМ.

     Он отметил, что цель стадии ноль - предотвратить развитие КНМ синдрома и повысить осведомленность о рискованных жизненных поведениях.

     Стадия один включает людей с абдоминальным ожирением или определенным нарушением глюкозы, таким как преддиабет.

     Ко второй стадии КНМ синдрома входят люди с сахарным диабетом 2 типа, повышенным артериальным давлением, повышенными уровнями триглицеридов или болезнями почек. На этой стадии существует риск ухудшения болезни почек или сердечно-сосудистых заболеваний.

     На третьей стадии люди с КНМ синдромом имеют либо сердечно-сосудистые заболевания без симптомов, либо болезни почек, либо находятся в высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

     Стадия четыре включает людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На этой расширенной стадии люди могут уже перенести сердечный приступ, инсульт, сердечную недостаточность или другое сердечно-сосудистое событие.

     Исследования показали, что 1 из 3 взрослых с сахарным диабетом 2 типа могут иметь невыявленные сердечно-сосудистые заболевания. 

Читайте также: “12 продуктов, богатых коллагеном, согласно советам диетолога”

Кто в зоне риска для КНМ синдрома? 

     По данным AHA, КНМ синдром происходит из высокого уровня ожирения и сахарного диабета 2 типа в США.

     Тем не менее, при определении таких широкомасштабных хронических заболеваний AHA также подчеркнула тот факт, что существуют многочисленные отличия, которые могут влиять на риск и проявление КНМ синдрома.

     На индивидуальном уровне факторы риска могут не выражаться одинаково. Например, один человек с избыточным весом может не иметь других метаболических факторов риска, тогда как другой человек с нормальным весом может иметь инсулинорезистентность и другие метаболические факторы риска.

     Организация также признала, что более широкие социальные факторы могут влиять на риск КНМ синдрома человека.

     Раса, социальный статус, образование, место проживания и другие факторы, вероятно, играют роль. В заявлении AHA отмечено, что люди с азиатскими корнями часто имеют те же самые факторы риска, что и другие этнические группы с меньшим индексом массы тела.

     Кроме того, у чернокожих американцев выше риск ожирения и сахарного диабета по сравнению с белыми американцами.

     В целом организация считает, что приблизительно 33% взрослых имеют как минимум три фактора риска для синдрома.

     Прогнозируется, что количество случаев сахарного диабета удвоится к 2050 году, эксперты призывают к изменениям в образе жизни 

Более холистический способ профилактики и лечения распространенных хронических заболеваний 

     Заявление AHA акцентирует "особый акцент на идентификации людей на ранних стадиях КНМ синдрома", сказал Чиади Ндумеле, доктор медицинских наук, доктор философии, председатель комитета по написанию AHA и ассоциированный профессор медицины в Университете Джонса Хопкинса, в пресс-релизе.

     Цель состоит в том, чтобы распознать эти случаи до того, как они станут серьезными.

     Для достижения этой цели AHA предлагает оценивать сердечный риск у людей от 30 лет, как в десятилетних, так и в тридцатилетних интервалах риска.

     Кроме того, организация призвала врачей использовать тесты на функцию почек, анализы крови на сахарный диабет 2 типа и другие "социальные определители здоровья", чтобы нарисовать более точную картину риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека.

     Помимо профилактики и раннего диагностирования, определение КНМ синдрома также уточняет подход к лечению, которое уже "действует в этом направлении кардиоваскулярно-метаболически-нервно". По словам Вейнера, люди теперь имеют доступ к ингибиторам SGLT2 - продаются как Jardiance, Forxiga и Invokana, а также ингибиторам GLP-1, таким как Wegovy или Ozempic. Эти препараты наиболее известны как средства лечения сахарного диабета 2 типа, но они также могут помочь человеку сбросить вес и уменьшить риск развития как сердечно-сосудистых, так и почечных болезней.

     "Это действительно новаторские препараты по сравнению с тем, что мы имели раньше", - сказал Марвин Констам, доктор медицинских наук, главный врач исполнительный директор Центра сердечных заболеваний Медицинского центра Тафтса. "На мой взгляд, это настоящее преодоление основных причин этой проблемы - проблемы метаболически-сердечно-сосудистых заболеваний, а не только глюкозы в крови и диабета".

     Идеально, КНМ синдром сделает врачам легче лечить людей холистично и быть более внимательными к тому, как сердечно-сосудистые, почечные и метаболические заболевания взаимодействуют друг с другом.

     "[Это] более инклюзивный и ориентированный на многопрофильный уход, а не эксклюзивный [уход]", - сказал Верма.

Читайте также: “Какую пользу имеет костный бульон и как правильно его приготовить”