Инновационная программа быстрой помощи

Инновационное лечебное учреждение: UCLA Health

Узнайте, как специализированная программа скорой помощи в США привозит в больницу пациентов с инсультами. Стефани Вимберли выходила из офиса стоматолога после обычного удаления корня зуба, когда ей...

24 сентября 2023 г.4 мин чтения

Больница на колесах

"На самом деле, такие автомобили имеют возможности первичного центра для лечения инсультов на колесах. Так что это, фактически, приносит мини-больницу прямо к пациенту", — говорит Мей Нур, доктор медицинских наук, доктор философии, медицинский директор Программы спасения от инсульта Арлайн и Генри Глак УКЛА.

Программа MSU является первой в своем роде в Калифорнии и на Западном побережье США. Она финансируется Фондом Арлайн и Генри Глак, с дополнительным финансированием из Лос-Анджелесского округа. Мобильный блок получает вызовы благодаря партнерству с пожарной службой Санта-Моника и Агентством экстренной медицинской помощи Лос-Анджелесского округа и является частью системы 911.

Узнайте, как специализированная программа скорой помощи в США доставляет пациентов с инсультами в больницу.

Стефани Вимберли выходила из офиса стоматолога после обычного удаления корня зуба, когда ей стало очень плохо. Правая часть ее тела стала слабой. Когда персонал офиса измерил ей кровяное давление, оно было аномально высоким, что было необычным, поскольку у нее ранее не было артериальной гипертензии. Офис стоматолога вызвал скорую помощь.

На вызов откликнулись две бригады скорой помощи: традиционная скорая и Мобильная скорая амбулатория Лос-Анджелесского университетского медицинского центра УКЛА (Mobile Stroke Unit, MSU). Первая скорая оценила состояние Вимберли и сказала, что симптомы, вероятно, вызваны анестезией, которую она получила во время удаления корня зуба, и порекомендовала ей обратиться в больницу или неотложную помощь, если она все еще будет чувствовать себя плохо. Вторая скорая провела более тщательное исследование.

Когда Мобильная скорая амбулатория УКЛА прибыла на место происшествия, они начали оценивать Вимберли на предмет признаков инсульта. "Они включили свет в моем глазу и сказали: 'О, нет, что-то не так'", — говорит она. Ее взяли на обследование в мобильный блок для компьютерной томографии. В отличие от стандартной скорой амбулатории, MSU оборудована компьютерной томографией, простыми лабораторными тестами и системой дистанционной медицины. В состав блока входят техник по компьютерной томографии, медсестра-транспортник и врач. Вимберли говорит, что это было не так, как в обычной скорой, и больше напоминало приемный отдел больницы.

Больница на колесах

Когда MSU слышит вызов о инсульте или потенциальном инсульте, они обрабатывают данные и прибывают на место происшествия вместе с пожарной машиной и скорой, объясняет Наур. К счастью, Вимберли повезло быть в зоне обслуживания Мобильной скорой амбулатории УКЛА в тот день. Это спасло ей жизнь. Обследование, проведенное в MSU, выявило наличие тромба в левой части ее мозга. Они смогли ввести Тиссюевый плазминогеновый активатор, или ТPA, через вену, чтобы растворить тромб и восстановить кровообращение. "Как только она ввела мне инъекцию ТPA, я стала чувствовать себя лучше", — говорит Вимберли. Врач сказал ей, что лекарства делают свое дело, и ее везут в больницу.

Читайте также: “Как лечат язвы на губах”

Своевременная и важная помощь

Когда у человека произошел инсульт, время критично. "Каждая минута и каждая секунда, если не предпринять необходимые меры, будет становиться все хуже", — говорит Кайла Килани, магистр общественного здоровья, медсестра, магистр медсестра, лицензированная общественная медсестра, менеджер медсестры мобильной скорой амбулатории УКЛА. Она объясняет, что если клетки умирают, они не восстанавливаются. “Когда лечение задерживается, могут остаться долгосрочные эффекты, которые требуют много реабилитации, и вы не получите много функций обратно". Возможность лечить инсульт на месте происшествия вместо ожидания традиционной скорой амбулатории может сэкономить драгоценное время. В случае Вимберли она говорит, что не выжила бы без быстрой, жизненно важной помощи, которая ей была оказана в MSU. Для демонстрации доказательств и ценности MSU УКЛА участвовала в многоцентровом национальном исследовании под названием Best-MSU, которое включало семь городов.

Исследование было направлено на изучение эффективности подачи медикаментов, которые растворяют тромбы, пациентам с ишемическим инсультом (который вызывает отсутствие кровоснабжения мозга) и выявило, что "из 100 пациентов, которые лечились на мобильных амбулаториях инсультов, 27 получат меньшую степень инвалидности", — говорит Нур. Она также приводит стоимостной анализ для MSU, который был представлен на Международной конференции по инсульту, который показал, что MSU, несмотря на более высокую стоимость по сравнению с обычной скорой амбулаторией, является высокоэффективными с точки зрения затрат пациента на медицинский путь, который включает восстановление после инсульта.

Хотя Мобильные скорые амбулатории уже продемонстрировали свою ценность, их ограничено как национально, так и международно из-за финансирования, замечает Нур. Она и ее команда работают над тем, чтобы Мобильные скорые амбулатории были признаны как места предоставления услуг, так что Медикер оплачивал бы лечение в них. Вимберли понимает, насколько ей повезло быть в зоне обслуживания MSU в тот день. После инсульта она получала реабилитацию и была на больничном учете около трех месяцев, но говорит, что все могло быть намного хуже. В марте 2021 года она даже родила ребенка.