Саркопенія — це прогресуюче зниження сили, кількості та якості скелетних м’язів. Найчастіше вона розвивається з віком, але може виникати й у молодших людей через тривалу нерухомість, недоїдання, тяжкі або хронічні захворювання.
Проблема саркопенії не тільки в тому, що м’язів стає менше. Людині поступово стає складніше вставати зі стільця, підніматися сходами, нести покупки, швидко ходити, утримувати рівновагу та виконувати звичні побутові справи. Зростає ризик падінь, переломів, госпіталізації та втрати самостійності.
Саркопенія не є неминучим наслідком старіння, з яким нічого не можна зробити. Вікові зміни дійсно впливають на м’язи, але регулярні силові вправи, достатнє харчування, лікування супутніх захворювань і збереження щоденної активності можуть сповільнити втрату сили та покращити фізичну функцію.
Важливо не чекати, доки м’язи стануть візуально меншими. Однією з перших ознак може бути саме слабкість: стало важче відкрити банку, підняти сумку, встати без допомоги рук або пройти звичну відстань.
Стаття має інформаційний характер і не замінює огляд лікаря. Якщо ви помітили швидку втрату ваги, виражену слабкість, повторні падіння, задишку, біль, порушення ходи або різке зниження фізичних можливостей, зверніться до сімейного лікаря.
Саркопенія простими словами
Скелетні м’язи потрібні не тільки для спорту. Вони допомагають нам ходити, дихати, утримувати поставу, вставати, переносити речі, підтримувати рівновагу й виконувати побутові дії.
З віком організму стає складніше зберігати м’язову тканину. Змінюється реакція м’язів на білок і фізичне навантаження, людина може менше рухатися, частіше хворіти, втрачати апетит або довго відновлюватися після операції.
Проте звичайне вікове зменшення м’язової маси та клінічно значуща саркопенія — не зовсім те саме.
| Вікові зміни | Саркопенія |
|---|---|
| Вікові зміниМожуть розвиватися поступово без помітного впливу на побут | СаркопеніяСлабкість уже впливає на рухливість і щоденні справи |
| Вікові зміниЛюдина зберігає звичний темп ходьби | СаркопеніяХода може ставати повільнішою |
| Вікові зміниЛегко встає зі стільця | СаркопеніяПотрібна допомога рук або кілька спроб |
| Вікові зміниНемає частих падінь | СаркопеніяЗростає нестійкість і ризик падінь |
| Вікові зміниФізичні можливості загалом збережені | СаркопеніяЗменшується сила, витривалість і самостійність |
Саркопенію не визначають тільки за зовнішнім виглядом. Людина може мати нормальну або підвищену масу тіла, але водночас низьку м’язову силу й невелику частку функціональної м’язової тканини.
Чому м’язова сила важливіша за зовнішній об’єм
Раніше саркопенію часто описували переважно як втрату м’язової маси. Сьогодні основну увагу приділяють силі.
Логіка сучасної діагностики така:
- низька м’язова сила дозволяє запідозрити саркопенію;
- низька кількість або якість м’язової тканини підтверджує діагноз;
- низька фізична продуктивність вказує на тяжчу форму.
Це важливо, тому що великий об’єм м’язів не завжди означає хорошу силу. Частина м’язової тканини може заміщуватися жиром, а нервово-м’язова координація — погіршуватися.
Основні симптоми саркопенії
Саркопенія зазвичай розвивається поступово. Її легко сплутати зі звичайною втомою, низькою фізичною формою або наслідками малорухливого способу життя.
Можливі ознаки:
- загальна м’язова слабкість;
- повільніша хода;
- труднощі під час підйому сходами;
- складно встати зі стільця без допомоги рук;
- важко підняти або нести покупки;
- зменшення витривалості;
- швидка втома під час ходьби;
- нестійкість;
- повторні падіння;
- зменшення об’єму м’язів рук або ніг;
- небажана втрата ваги;
- зниження щоденної активності;
- довше відновлення після хвороби;
- потреба в допомозі під час звичних справ.
Ознаки, на які варто звернути увагу
| Ситуація | Що може насторожити |
|---|---|
| СитуаціяВставання зі стільця | Що може насторожитиПотрібно відштовхуватися руками |
| СитуаціяХодьба | Що може насторожитиТемп став значно повільнішим |
| СитуаціяСходи | Що може насторожитиПотрібні часті зупинки або опора |
| СитуаціяПокупки | Що може насторожитиРаніше звична сумка стала надто важкою |
| СитуаціяРівновага | Що може насторожитиЗ’явилася нестійкість або страх падіння |
| СитуаціяОдяг | Що може насторожитиРукави чи штани стали вільнішими без навмисного схуднення |
| СитуаціяВідновлення | Що може насторожитиПісля застуди або операції сила довго не повертається |
| СитуаціяПобут | Що може насторожитиСкладно прибирати, готувати, виходити з ванни |
| СитуаціяПадіння | Що може насторожитиБуло одне або кілька падінь протягом року |
Окрема ознака ще не означає саркопенію. Слабкість може бути пов’язана з анемією, порушенням роботи щитоподібної залози, серцевими, неврологічними та іншими захворюваннями. Тому важлива комплексна оцінка.
Що спричинює саркопенію
Саркопенія рідко має одну причину. Зазвичай поєднується кілька факторів.
Вікові зміни
З віком може знижуватися здатність організму синтезувати м’язовий білок у відповідь на їжу та фізичні вправи. Також змінюється робота моторних нейронів, гормонів, мітохондрій і систем, які регулюють запалення.
Низька фізична активність
М’язи швидко втрачають силу без навантаження. Особливо небезпечні тривалий постільний режим, відновлення після операції, госпіталізація або різке зменшення ходьби.
Недостатнє харчування
Літні люди можуть отримувати мало білка й енергії через поганий апетит, проблеми із зубами, труднощі з ковтанням, самотність, обмежений бюджет, депресію або захворювання травної системи.
Хронічні захворювання
Саркопенія частіше трапляється при хронічних захворюваннях серця, легень, нирок, печінки, онкологічних станах, діабеті, неврологічних захворюваннях і тривалому системному запаленні.
Швидке схуднення
Під час суворої дієти організм може втрачати не тільки жир, а й м’язову тканину. Ризик вищий, якщо людина мало їсть білка й не виконує силових вправ.
Основні фактори ризику
| Фактор | Як він впливає |
|---|---|
| ФакторСтарший вік | Як він впливаєЗмінюється відновлення й синтез м’язової тканини |
| ФакторМалорухливість | Як він впливаєМ’язи не отримують достатнього навантаження |
| ФакторТривалий постільний режим | Як він впливаєСила може знижуватися дуже швидко |
| ФакторМало білка та калорій | Як він впливаєОрганізму не вистачає матеріалу й енергії для м’язів |
| ФакторШвидке схуднення | Як він впливаєРазом із жиром втрачаються м’язи |
| ФакторХронічне запалення | Як він впливаєМоже посилювати розпад м’язової тканини |
| ФакторХвороби серця, легень, нирок | Як він впливаєЗменшують активність і впливають на обмін речовин |
| ФакторОнкологічні захворювання | Як він впливаєМожливі запалення, втрата апетиту й кахексія |
| ФакторДіабет | Як він впливаєМоже поєднуватися з погіршенням функції м’язів |
| ФакторДефіцит вітаміну D | Як він впливаєМоже бути пов’язаний зі слабкістю, але потребує підтвердження аналізами |
| ФакторДепресія та самотність | Як він впливаєМожуть знижувати активність і якість харчування |
| ФакторПроблеми з жуванням або ковтанням | Як він впливаєЛюдина отримує менше їжі та білка |
Чи буває саркопенія в молодих людей
Так. Хоча саркопенія найчастіше пов’язана зі старшим віком, схожий стан може розвиватися й раніше.
Причинами можуть бути:
- тривала нерухомість;
- важке захворювання;
- госпіталізація;
- онкологічне лікування;
- хронічна серцева або ниркова недостатність;
- ХОЗЛ;
- недоїдання;
- порушення всмоктування поживних речовин;
- тяжке ожиріння в поєднанні з низькою м’язовою масою;
- неврологічне захворювання;
- тривале використання окремих препаратів;
- дуже швидке схуднення.
У таких випадках говорять про вторинну саркопенію, тобто стан, який не можна пояснити тільки віком.
Первинна і вторинна саркопенія
| Тип | Що означає |
|---|---|
| ТипПервинна | Що означаєОсновною причиною вважаються вікові зміни |
| ТипВторинна через неактивність | Що означаєПов’язана з постільним режимом або малорухливістю |
| ТипВторинна через захворювання | Що означаєРозвивається на тлі хронічної або гострої хвороби |
| ТипВторинна через харчування | Що означаєПов’язана з дефіцитом енергії, білка або порушенням засвоєння |
| ТипЗмішана | Що означаєОдночасно діє кілька причин |
На практиці у старшої людини часто є змішаний варіант: вікові зміни, мало руху, слабкий апетит і одне або кілька хронічних захворювань.
Що таке саркопенічне ожиріння
Саркопенічне ожиріння — це поєднання надлишкової жирової тканини з низькою м’язовою масою або силою.
Людина може мати підвищену вагу, але слабкі м’язи. Тому звичайне зважування не дозволяє оцінити ризик.
Цей стан особливо важливо враховувати під час схуднення. Якщо різко скорочувати калорії без достатнього білка й силового навантаження, можна втрачати м’язи, навіть якщо цифра на вагах зменшується.
Як діагностують саркопенію
Одного аналізу крові або знімка для діагностики саркопенії немає. Лікар оцінює кілька параметрів:
- скарги й фізичні можливості;
- м’язову силу;
- кількість або якість м’язової тканини;
- швидкість ходьби;
- рівновагу;
- здатність вставати зі стільця;
- харчовий статус;
- супутні захворювання.
Етапи оцінки
| Етап | Що перевіряють | Приклади |
|---|---|---|
| ЕтапПошук ризику | Що перевіряютьЧи є труднощі в побуті | ПрикладиАнкета SARC-F |
| ЕтапОцінка сили | Що перевіряютьНаскільки сильні руки й ноги | ПрикладиДинамометрія, вставання зі стільця |
| ЕтапПідтвердження | Що перевіряютьКількість і якість м’язів | ПрикладиDXA, біоімпеданс, КТ або МРТ |
| ЕтапВизначення тяжкості | Що перевіряютьЗагальна фізична функція | ПрикладиШвидкість ходьби, SPPB, TUG |
| ЕтапПошук причин | Що перевіряютьХарчування й захворювання | ПрикладиОгляд, аналізи, оцінка ліків |
Що таке SARC-F
SARC-F — це коротка скринінгова анкета. Вона допомагає визначити, чи потрібна людині подальша оцінка.
Запитання стосуються:
- сили;
- ходьби;
- вставання зі стільця;
- підйому сходами;
- падінь.
Кожен пункт оцінюють балами. Високий результат не підтверджує діагноз, але показує, що варто провести додаткові тести.
SARC-F корисний як перший фільтр, але може не виявляти ранні форми. Тому нормальний результат не завжди виключає проблему, якщо слабкість уже помітна.
Як перевіряють м’язову силу
Сила стискання кисті
Людина стискає ручний динамометр. Слабкий результат може вказувати на загальне зниження м’язової сили.
Точні порогові значення залежать від статі, методики й діагностичних рекомендацій. Самостійно порівнювати домашній еспандер із медичним динамометром некоректно.
Тест вставання зі стільця
Людину просять кілька разів встати зі стільця без допомоги рук. Оцінюють час, техніку та можливість виконати завдання.
Якщо вставати важко або доводиться відштовхуватися руками, це причина обговорити м’язову силу з лікарем або фізичним терапевтом.
Як визначають кількість м’язової тканини
Для оцінки складу тіла можуть використовувати:
- DXA — двоенергетичну рентгенівську абсорбціометрію;
- BIA — біоімпедансний аналіз;
- КТ;
- МРТ;
- в окремих випадках — ультразвукове дослідження м’язів.
КТ і МРТ дають детальну інформацію, але не завжди потрібні спеціально для саркопенії. Іноді лікар використовує знімки, які вже були зроблені з іншої причини.
