​Інноваційний лікувальний заклад: UCLA Health

Дізнайтеся, як спеціалізована програма швидкої допомоги у США привозить до лікарні пацієнтам із інсультами.

     Стефані Вімберлі виходила з офісу стоматолога після звичайного видалення кореня зуба, коли їй стало дуже погано. Права частина її тіла стала слабкою. Коли персонал офісу виміряв їй кров'яний тиск, він був аномально високим, що було незвичайним, оскільки в неї раніше не було артеріальної гіпертензії. Офіс стоматолога викликав швидку допомогу. 

     На виклик відгукнулися дві бригади швидкої допомоги: традиційна швидка та Мобільна швидка амбулаторія Лос-Анджелеського університетського медичного центру УКЛА (Mobile Stroke Unit, MSU). Перша швидка оцінила стан Вімберлі і сказала, що симптоми, ймовірно, викликані анестезією, яку вона отримала під час видалення кореня зуба, і порекомендувала їй звернутися до лікарні або невідкладної допомоги, якщо вона все ще почуватиметься погано. Друга швидка провела більш ретельне дослідження. 

     Коли Мобільна швидка амбулаторія УКЛА прибула на місце події, вони почали оцінювати Вімберлі на предмет ознак інсульту. "Вони включили світло в моєму оці та сказали: 'О, ні, щось не так'", — каже вона. Її взяли на обстеження у мобільний блок для комп'ютерної томографії. На відміну від стандартної швидкої амбулаторії, MSU обладнана комп'ютерною томографією, простими лабораторними тестами та системою дистанційної медицини. До складу блоку входять технік з комп'ютерної томографії, медична сестра-транспортник та лікар. Вімберлі каже, що це було не так, як у звичайній швидкій, і більше нагадувало приймальний відділ лікарні.

Читайте також: “Чи слід додавати засоби для догляду за шкірою від синього світла до вашої програми з антивікового догляду за шкірою”

Госпіталь на колесах 

     "Насправді, такі автомобілі мають можливості первинного центру для лікування інсультів на колесах. Отже це, фактично, приносить міні-лікарню прямо до пацієнта", — каже Мей Нур, доктор медичних наук, доктор філософії, медичний директор Програми рятування від інсульту Арлайн та Генрі Глак УКЛА.

     Програма MSU є першою свого роду в Каліфорнії та на Західному узбережжі США. Вона фінансується Фондом Арлайн і Генрі Глак, за додатковим фінансуванням з Лос-Анджелеського округу. Мобільний блок отримує виклики завдяки партнерству із пожежною службою Санта-Моніка та Агентством екстреної медичної допомоги Лос-Анджелеського округу і є частиною системи 911. 

     Коли MSU почує виклик про інсульт або потенційний інсульт, вони обробляють дані і прибувають на місце події разом із пожежною машиною та швидкою, пояснює Наур. На щастя, Вімберлі мала везіння бути в зоні обслуговування Мобільної швидкої амбулаторії УКЛА того дня. Це врятувало їй життя. Обстеження, проведене в MSU, виявило наявність тромбу в лівій частині її мозку. Вони змогли ввести Тіссюевий плазміногеновий активатор, або ТPA, через вену, щоб розчинити тромб і відновити кровообіг. "Як тільки вона ввела мені ін'єкцію ТPA, я стала почувати себе краще", — каже Вімберлі. Лікар сказав їй, що ліки роблять свою справу, і її везуть до лікарні.

Читайте також: “Як лікують виразки на губах”

Своєчасна і важлива допомога 

     Коли у людини стався інсульт, час є критичним. "Кожну хвилину і кожну секунду, якщо не вжити необхідних заходів, ставатиме все гірше", — каже Кайла Кілані, магістр громадського здоров'я, медична сестра, магістр медсестра, ліцензована публічна медична сестра, менеджер медичної сестри мобільної швидкої амбулаторії УКЛА. Вона пояснює, що якщо клітини вмирають, вони не відновлюються. “Коли лікування затримується, можуть залишитися довготривалі ефекти, які потребують багато реабілітації, і ви не отримаєте багато функцій назад". Можливість лікувати інсульт на місці події замість очікування традиційної швидкої амбулаторії може зекономити дорогоцінний час. У випадку Вімберлі вона каже, що не вижила б без швидкого, життєвого лікування, яке їй було надано в MSU. Для демонстрації доказів та цінності MSU УКЛА брала участь у багатоцентровому національному дослідженні під назвою Best-MSU, яке включало сім міст. 

     Дослідження спрямовувалось на вивчення ефективності подачі медикаментів, які розчиняють тромби, пацієнтам з ішемічним інсультом (який викликає відсутність кровопостачання до мозку) і виявило, що "з 100 пацієнтів, які лікувалися на мобільних амбулаторіях інсультів, 27 отримають менший ступінь інвалідності", — каже Нур. Вона також наводить вартісний аналіз для MSU, який був представлений на Міжнародній конференції з інсульту, що показав, що MSU, незважаючи на більш високу вартість порівняно зі звичайною швидкою амбулаторією, є високоефективними з точки зору витрат пацієнта на медичний шлях, який включає відновлення після інсульту.

     Хоча Мобільні швидкі амбулаторії вже продемонстрували свою цінність, їх обмежено як національно, так і міжнародно через фінансування, зауважує Нур. Вона і її команда працюють над тим, щоб Мобільні швидкі амбулаторії були визнані як місця надання послуг, так що Медікер оплачував би лікування в них. Вімберлі розуміє, наскільки вона мала щастя бути в зоні обслуговування MSU того дня. Після інсульту вона отримувала реабілітацію і була на лікарняному обліку близько трьох місяців, але каже, що все могло бути набагато гірше. У березні 2021 року вона навіть народила дитину.

Читайте також: “Відмінностями між папіломами та родимками. Як їх розрізнити”