Що таке синдром КНМ? Американська кардіологічна асоціація виявила новий медичний стан

     Американська асоціація серця (AHA) нещодавно оголосила кардіоваскулярно-нирково-метаболічний (КНМ) синдром як перетин ниркової хвороби, цукрового діабету 2 типу, ожиріння та серцево-судинних захворювань.

     Приблизно 33% дорослих людей у світі вважають, що у них є принаймні три фактори ризику КНМ синдрому.

     Експерти вказують на те, що, в ідеалі, КНМ синдром дозволить медичним працівникам більше усвідомлювати взаємодію станів один з одним, що дозволить лікувати пацієнтів більш голістично.

Читайте також: “7 вправ на покращення мобільності та гнучкості, щоб допомогти вам легше рухатися”

Чи є у вас кардіоваскулярно-нирково-метаболічний (КНМ) синдром?

     Американська асоціація серця (AHA) оголосила класифікацію групи поширених хронічних проблем зі здоров'я.

     Група визначає кардіоваскулярно-нирково-метаболічний (КНМ) синдром як перетин ниркової хвороби, цукрового діабету 2 типу, ожиріння та серцево-судинних захворювань.

     На ранніх стадіях синдром характеризується нездоровим розподілом ваги, тоді як на пізніших стадіях люди з КНМ синдромом мають серйозні проблеми зі здоров'ям, такі як серцева або ниркова недостатність.

     Нова класифікація звертає увагу на зв'язки між цими чотирма хронічними захворюваннями.

     "Я вважаю це дуже цікавим", - сказав Ашиш Верма, доктор медичних наук, асистент професор медицини, член відділення нефрології та клінічний дослідник в Бостонському університеті Школи медицини Чобаніана і Аведісіана.

     "Більшість [пацієнтів] вважають, що хвороби, такі як метаболічна дисфункція або метаболічний синдром, хвороби нирок або серцево-судинні хвороби [є] дуже взаємовиключними", - сказав він. "Але це не так - вони дуже добре пов'язані одне з одним".

     Окрім визначення синдрому, заява AHA висвітлює різні способи, які соціальні та біологічні фактори можуть впливати на ризик КНМ у кожної людини, і закликає до більш "холістичного" підходу до догляду та профілактики.

     Ось що експерти сказали про різні стадії КНМ синдрому, про походження цього стану і про те, як нова ідентифікація AHA може змінити лікування хронічних захворювань у майбутньому.

Що таке КНМ синдром? 

     КНМ синдром є не настільки новим захворюванням, скільки переосмисленням існуючих станів, сказав Деніел Вейнер, доктор медичних наук, нефролог в Медичному центрі Тафтсу.

     "Я не думаю, що тут є чимось дійсно новим або новаторським", - сказав він. "Але це дійсно чудовий синтез взаємодій між нирковими хворобами, серцевими захворюваннями, діабетом, іншими метаболічними факторами ризику і синдромами та їх впливом на здоров'я людини".

     Експерти погоджуються з тим, що групування цих чотирьох станів - серцево-судинні захворювання, хвороби нирок і метаболічні синдроми, або цукровий діабет 2 типу і ожиріння - має багато сенсу.

     Як сказав Вейнер, існують "зв'язки всередині зв'язків" між цими станами.

     Підвищений артеріальний тиск, накопичення жиру та інсулінорезистентність створюють передумови для КНМ синдрому, пояснив Верма. Ці фактори ризику можуть призвести до ожиріння та цукрового діабету 2 типу, які, в свою чергу, можуть спричинити запалення та стрес в організмі, які можуть погіршити роботу нирок і серця, сказав він.

     Але метаболічні проблеми - це не єдиний фактор, який впливає на КНМ синдром. Роль у ньому відіграють також хвороби серця та нирок.

     "Ми знаємо, що метаболічний синдром спричиняє хвороби нирок. Метаболічний синдром також спричиняє хвороби серця", пояснив Верма. І хвороби серця та нирок мають пов’язане відношення ризику, додав він.

     Окрім визначення, заява AHA також включає параметри того, як синдром розвивається.

Стадії КНМ 

     КНМ розвивається наступним чином:

     Стадія нуль: погане харчування, відсутність фізичних вправ, поганий сон, нездорова маса тіла, адипозитність. 

     Стадія один: черевне ожиріння або порушення глюкози (наприклад, переддіабет) 

     Стадія два: цукровий діабет 2 типу, підвищений артеріальний тиск, високі тригліцериди, хвороби нирок 

     Стадія три: серцево-судинні захворювання (без симптомів), хвороби нирок, високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань 

     Стадія чотири: серцево-судинні захворювання (зі симптомами), може вже бути хвороба нирок, можливо, вже були серцевий напад, інсульт, серцева недостатність або інша серцево-судинна подія.

     "Стадія нуль стосується профілактики", - сказав Верма. Він пояснив, що до цієї стадії включаються люди, які не харчуються належним чином, не займаються фізичними вправами, погано сплять, мають нездорову масу тіла та адипозитність - фактори ризику для станів, які входять в КНМ.

     Він зауважив, що мета стадії нуль - запобігти розвитку КНМ синдрому та підвищити усвідомленість про ризикові життєвість поведінки.

     Стадія один включає людей із черевним ожирінням або певним порушенням глюкози, таким як переддіабет.

     До другої стадії КНМ синдрому входять люди із цукровим діабетом 2 типу, підвищеним артеріальним тиском, підвищеними рівнями тригліцеридів або хворобами нирок. На цій стадії існує ризик погіршення хвороби нирок або серцево-судинних захворювань.

     На третій стадії люди з КНМ синдромом мають або серцево-судинні захворювання без симптомів, або хвороби нирок, або перебувають у високому ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

     Стадія чотири включає людей з серцево-судинними захворюваннями. На цій розширеній стадії люди можуть вже перенести серцевий напад, інсульт, серцеву недостатність або іншу серцево-судинну подію.

     Дослідження показало, що 1 з 3 дорослих із цукровим діабетом 2 типу можуть мати невиявлені серцево-судинні захворювання. 

Читайте також: “12 продуктів, багатих колагеном, згідно з порадами дієтолога”

Хто в зоні ризику для КНМ синдрому? 

     За даними AHA, КНМ синдром походить із високого рівня ожиріння і цукрового діабету 2 типу в США.

     Проте, при визначенні таких широкомасштабних хронічних захворювань AHA також підкреслила той факт, що існують численні відмінності, які можуть впливати на ризик і прояв КНМ синдрому.

     На індивідуальному рівні фактори ризику можуть не виражатися однаково. Наприклад, одна людина з надмірною вагою може не мати інших метаболічних факторів ризику, тоді як інша людина з нормальною вагою може мати інсулінорезистентність і інші метаболічні фактори ризику.

     Організація також визнала, що більш широкі соціальні фактори можуть впливати на ризик КНМ синдрому людини.

     Раса, соціальний статус, освіта, місце проживання та інші фактори, ймовірно, відіграють роль. У заяві AHA зазначено, що люди з азійськими корінням часто мають ті ж самі фактори ризику, що і інші етнічні групи з меншим індексом маси тіла.

     Крім того, у чорношкірих американців вищий ризик ожиріння та цукрового діабету в порівнянні з білими американцями.

     Загалом організація вважає, що приблизно 33% дорослих мають принаймні три фактори ризику для синдрому.

     Прогнозується, що кількість випадків цукрового діабету подвоїться до 2050 року, експерти закликають до змін у способі життя 

Більше голістичний спосіб профілактики та лікування поширених хронічних захворювань 

     Заява AHA акцентує "особливий акцент на ідентифікації людей на ранніх стадіях КНМ синдрому", сказав Чіаді Ндумеле, доктор медичних наук, доктор філософії, голова комітету з писання AHA і асоційований професор медицини в Університеті Джонса Гопкінса, в прес-релізі.

     Мета полягає в тому, щоб впізнати ці випадки до того, як вони стануть серйозними.

     Для досягнення цієї мети AHA пропонує оцінювати серцевий ризик у людей від 30 років, як в десятирічних, так і в тридцятирічних інтервалах ризику.

     Крім того, організація закликала лікарів використовувати тести на функцію нирок, кровні тести на цукровий діабет 2 типу та інші "соціальні визначники здоров'я", щоб намалювати більш точну картину ризику розвитку серцево-судинних захворювань у людини.

     Поза профілактикою та раннім діагностуванням, визначення КНМ синдрому також уточнює підхід до лікування, яке вже "діє на цьому напрямку кардіоваскулярно-метаболічно-нирково". До слів Вейнера, люди тепер мають доступ до інгібіторів SGLT2 - продаються як Jardiance, Forxiga та Invokana, а також інгібіторів GLP-1, таких як Wegovy або Ozempic. Ці препарати найвідоміші як засоби лікування цукрового діабету 2 типу, але вони також можуть допомогти людині скинути вагу та зменшити ризик розвитку як серцево-судинних, так і ниркових хвороб.

     "Це дійсно новаторські препарати порівняно з тим, що ми мали раніше", - сказав Марвін Констам, доктор медичних наук, головний лікар виконавчий директор Центру серцевих захворювань Медичного центру Тафтсу. "На мою думку, це справжнє долання основних причин цієї проблеми - проблеми метаболічно-кардіоваскулярних захворювань, а не лише глюкози в крові та діабету".

     Ідеально, КНМ синдром зробить лікарям легше лікування людей голістично та бути більш уважними до того, як серцево-судинні, ниркові та метаболічні захворювання взаємодіють одне з одним.

     "[Це] більш включаючий та спрямований на багатопрофільний догляд, а не ексклюзивний [догляд]", - сказав Верма.

Читайте також: “Яку користь має кістковий бульйон і як правильно його приготувати”